Denne video viser, hvordan fysioterapeuten gennemfører superviseret gangtræning til borgere med claudicatio intermittens. Vejledning af træningsskemaet finder du på PROgrez hjemmeside. I træningsskemaet er der en beskrivelse af, hvordan gangtræningen gennemføres i praksis. Superviseret gangtræning på gangbånd foregår optimalt 3 gange ugentligt op til 60 minutter i 12 uger. Når borgere selv træner, er det vigtigt, at borgeren forstår principperne i gå-vil-gå-rytmen og lærer at gå så langt som muligt. Borger skal lære, at det er vigtigt at gå ud over CI-smerten, samt at smerten ikke er farlig. I skemaet er der en beskrivelse af, hvordan gangtræning gennemføres i praksis. Første gang borger kommer til træning efter gangbåndstest, startes med den hældning, hvor borgeren oplevede den første CI-smerte i benet, kaldet PWD, Pain-Free Walking Distance, under testen. Hej Alexander. Nu skal vi i gang med din opvarmning på gangbåndet. Du skal starte med at gå 5 minutter med 0% i hældning. Jeg sætter farten til 3,2 km i timen, og det var det, du opnåede ved din gangtest. Du benytter den hastighed, som du har testet ved din gangtest. Hvis du har testet ved 2,8 km i timen, så er det den, du starter ved. Der er faktisk også nogle borgere, som er så langbenede, at de synes, det er meget ubehageligt at gå 3,2 km i timen. Hvis de hellere vil gå 3,5 eller 3,8, så er det det, de gør. Det er jeres træning, der er i fokus, og ikke testen. Det er testen, som vi i PROgrez er interesserede i, men selve træningen er bare den, der skal give mening i hverdagen. Nu har du opvarmet i 5 minutter. Har du brug for at komme ned og sidde og hvile dig, inden vi starter? Ja. Så stopper jeg båndet, og så får han lige lov at holde en pause, inden han begynder sin gangtræning. Nu har du fået et lille hvil, og vi skal i gang med træningen. Er dine bensmerter gået helt væk? Så meget væk, de nu kan komme. Okay. Så hvis de er gået så meget væk, som de overhovedet kan komme, så må han gerne starte igen. Det er ikke alle, hvor bensmerterne går væk. Så må du gerne komme op på gangbåndet. Så går vi i gang med selve træningen. Vi sætter hastigheden på 3,2 km i timen, og vi sætter hældningen på 6 %. Jeg vælger 6 % i hældning, fordi det var der, han mærkede sin pain-free walking distance test resultat. I hver træningstime går borger så langt som muligt ind til CI-smerteniveau 3,4. Så stopper borgere og sidder ned, til smerten er væk eller næsten væk. Gangen foregår med en opvarmning på 5 minutter. Borgere skal gå i en gå-hvil-gå-rytme med samme hældning og kilometer i time i hele træningstimen. Alexander, nu har du gået i 9 minutter. Hvordan går det? Jeg kan godt bruge en lille hvil. Jeg skal høre dig, hvordan dine smerter er. Det er lette smerter. Det er lette smerter? Jeg kigger på Alexander for at se, hvor svære smerter han har. Han har lette smerter lige nu, altså en 3'er på smerteskalen. Så jeg vil faktisk godt lade ham gå lidt længere tid, så han også begynder at få moderate smerter. Hvordan går det? Nu begynder jeg at have moderate smerter. Okay, ja. Men så skal Alexander have en pause, og han må gerne komme ned og sidde og få en tår vand, hvis han har brug for det. Nu har du fået et hvil. Hvordan er bensmerterne nu? Jeg har stadig en lille smule smerter, men ikke mere end jeg plejer. Okay. Kan bensmerterne slet ikke komme helt væk? Nej. Men så må du gerne komme op igen og gå. Den hældning, vi har nu, 6% i stigning, er den hældning, som bliver undervejs på hele den her træningstime. Det ændrer ikke ved hældningen. Men hvis Alexander går mere end 8 minutter i streg, uden at holde en pause, så vil han i næste time stige i hældning til 8%. Og det vil han gøre de fortløbende gange. Han stiger 2% i hældning fra hver time, indtil han når 10% i hældning. Hej, Alexander. Nu har du opvarmet, og du skal i gang med din anden træningstime. Og du skal i dag gå med 8% i stigning. Og i dag skal vi se, om du kan gå mere end 8 minutter i træk. Du vil få en siddende pause eller en stående pause. Og hver gang du har fået så let til moderate smerter, er det simpelthen godt med en pause. Og det vil du gøre i hele træningstimen optimalt. Så vil man gå i hele træningstimen. Men hvis borgeren ikke kan gå i hele træningstimen, så laver man andre øvelser for overkrop, kondicykel, hvad du kan finde på. Du skal blive ved med at gå, indtil du kan mærke, at ens smerter starter. Hvordan går det? Det begynder at starte. Ja. For eksempel kan du ignorere smerterne, tænk på noget andet. Nogle gange er det godt ikke stå at kigge på, hvor lang tid man har gået. Nogle fysioterapeuter sætter simpelthen et stykke papir foran tiden, så borgeren ikke kan se, hvornår borgeren rammer de 8 minutter. Så der er også nogle forskellige fif. Musik kan også gøre det. Og samtale med borgeren. Det er også vigtigt at stoppe, inden han får for ondt, fordi så vil hans pause blive rigtig, rigtig lang. Har vi erfaring med. Så det er heller ikke med at trække den alt, alt for langt. Hvad siger du nu? Hvordan går det? Nu begynder jeg at have lidt moderatte smerter. Ja. Tænker du, det vil være bedst for dig at have en pause nu, i forhold til at du skal op og gå igen lige om lidt? Ja. Og du har jo gået 7 minutter. Nu er din anden træningstime slut. Og du har gået i maksimalt 7 minutter på din længste træningsperiode. Det noterer jeg i skemaet. Så jeg noterer, at du har gået 3,2 km i timen. Den langste gangtid, du har gået, er 7 minutter med en hældning på 8%. Det betyder, at Alexander, når han kommer til næste træningstime, så skal han igen gå med 8% i hældning. Og det skal han, fordi han har gået under 8 minutter i streg, inden han måtte ned og sidde. Hej Alexander. Nu er det din 6. træningstime, og du har i flere træningstimer opnået at gå i mere end 8 minutter i træk. Så din hældning i dag vil være 10%. Men fordi du når 10% i hældning, så skal du til at øge hastigheden med 0,3 km i timen. Din første hastighed, den træning, du har trænet på interne nu, har været 3,2 km i timen. Så i dag vil din træning være 3,5 km i timen. Så det sætter vi den til. Og igen i dag skal vi se, om du kan gå mere end 8 minutter i træk, inden du får let til moderat bensmerte. Hej Alexander. Nu har du i flere timer øget din hastighed med 0,3 km i timen. Og du er nået til i dag at gå med 4,7 km i timen på 10% i hældning. Så de seneste par træningsgange har du ikke øget din hældning, men du har øget dit km i timen. I dag er det sådan, at vi igen begynder at sætte hældningen op med 2%, hvor du går. Så skal du i dag gå 12% i hældning i hele timen med 4,7 km i timen. Og hvis du kan gå mere end 8 minutter i træk på denne hastighed, så vil du i næste træningstime skulle sætte hældningen til 14%. Og så fremledes ved næste træningstime, når du så når maksimum på, hvad dit gangbånd kan, det er sådan 15-16%, så er det den hældning, som træningen kan gå til. Og hvis du har nogle mange træningsgange tilbage, så starter du altid på de her 15-16%. Men du kan ikke komme til at gå hurtigere end 4,7 km i timen på 15-16% i hældning. Nogle borgere kan gå 40 minutter på denne her måde. Man skal bare være opmærksom på, at det er ret hårdt for bl.a. lungerne. Hvis borgere ikke får bensmerter ved f.eks. sluttest efter 10-12 ugers træning, så går borgere så langt, som borgere kan, med en stigning på 2% i hældning hver anden minut, og testen sluttes, når du ikke har mere tid. Skriv en note til dig selv om, at borgere er smertefri ved gangtest.