Prognosen ved hjertetsvigt er alvorlig, når hjertets pumpefunktion er halveret. Man taler om det, der hedder en EF, som er hjertets uddrivningsfraktion. Normalt er det sådan, at når venstre halvdel af hjertet fyldes- - fx hvis der er 100 ml, og der kommer 70 ml videre i systemet, vil man have en EF på 70 %. En EF på 60 % er det normale, har man en EF på 30 %, så er den halveret. Man ved, at når man har en EF på 35 % og derunder - - er ens risiko for at få ondartede rytmeforstyrrelser meget høj. Derfor vil disse patienter blive tilbudt en pacemakerbehandling - - hvis man også har åreforkalkningssygdom. Det er nemlig på de patienter, der er vist en overlevelsesgevinst. Pacemakeren kan give hjertet stød indefra, og afbryde ondartede rytmeforstyrrelser. Den kan også foretage andre ting, før den går i gang med at støde. Derudover kan den pace hjertet, dvs. få hjertet til at slå hurtigere, hvis pulsen bliver for lav. Hjertelæge, Pernille Buch, har netop fortalt om en stødpacemaker, også kaldet en ICD. ICD´en kan behandle hurtige hjerterytmeforstyrrelser på flere måder - - evt. ved at give hjertet et elektrisk stød, der kan mærkes som et slag i brystet. Stødpacemakeren kan også fungere som en almindelig pacemaker, dvs. at den - - hvis pulsen er langsom, kan give hjertet en lille elektrisk impuls, som ikke kan mærkes. Den almindelige pacemaker kan ikke give stød - - og kan ikke behandle hurtige hjerterytmer, kun de langsomme. Udover den almindelige pacemaker, og stødpacemakeren - - findes en tredje type, som kaldes for en biventrikulær pacemaker, eller en CRT. Det er en pacemaker, nogle patienter med svækket hjerte, kan have glæde af. Disse patienter har et grenblok, og det betyder- - at hjertets elektriske impulser når forsinket frem til nogle områder af hjertet. Hjertets muskelceller trækker sig derfor ikke sammen samtidig - - og det giver hjertet en rokkende bevægelse og dårlig sammentrækning. Der lægges to eller tre pacemakerledninger, så hjertet trækker sig ensartet sammen - - så hjertet udnytter sine kræfter bedre. Skal man have en pacemaker, vil det være årsagen til hjertesvigtet - - der er styrende for hvilken type pacemaker, man får. I videoen "Den almindelige pacemaker" kan du se og høre om pacemaker - - til behandling af langsomme hjerterytmeforstyrrelser.